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尊敬的朋友:
您好!我院为提高医疗服务质量,营造更好的医疗服务环境,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,把您本次来院的感受告诉我们。为保障您的权益,回答内容均予保密,敬请放心作答。谢谢您的合作与支持。祝您健康!
 
姓    名:病    区:
床    号:联系电话:
 
1您对医院的环境设施是否满意?(如导医标识、内外环境、卫生设施等)
 非常满意满意基本满意不满意
2您对医师的服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
3您觉得医师诊疗技术如何,对治疗结果是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
4您对护理人员的服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
5 您对护理人员的护理技术是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
6您对收费处服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
7您对收费处服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
8您对检验科服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
9您对功能科服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
10您对药剂科服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
11您对呼吸内镜科的服务态度是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
12 您对住院期间的伙食是否满意?
 非常满意满意基本满意不满意
13您对自己所支付的医药费用是否明了?
 不明了基本明了明了
14 您的管床医师每次查房时是否能耐心解答您提出的问题?
 
15有无医务人员对您告知住院期间注意事项并对您进行健康教育和控烟宣教,以及消防安全“三提示”?
 
16住院期间您有无向医务人员送过红包或其它馈赠?
 没有
17住院期间您认为最满意的医护人员是?
 
18住院期间您认为最不满意的医护人员是?
 
19您对我们医院有何具体的意见或者建议?
 
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